Clínica Puerta de Hierro. Tap here to review the details. Angtuaco TL, Reddy SK, Drapkin S, et al. 2407-18. Barcelona. Estimar tanto la cuantía de la pérdida sanguínea como el grado de riesgo (comorbilidad) del paciente son esenciales para la estabilización y monitorización del paciente9. La hematoquecia se debe, generalmente, a lesiones localizadas en el colon. Se reconoce como HDB a todo sangrado que provenga de una lesión distal al ángulo de Treitz. 1782-5. Lower gastrointestinal bleeding represents one-fourth of all gastrointestinal hemorrhages. Los síntomas de la hemorragia digestiva alta vienen condicionados por múltiples factores, entre ellos, la cuantía del sangrado: Si el sangrado es muy importante y agudo, dará lugar a un cuadro de instauración rápida, con debilidad, mareo o síncope, palidez y sudoración profusa, pudiendo llegar incluso a comprometer la vida del paciente. Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT: findings in a swine model.. Moch A, Herlinger H, Kochman ML, Levine MS, Rubesin SE, Laufer I.. Enteroclysis in the evaluation of obscure gastrointestinal bleeding.. Rantis PC, Harford FJ, Wagner RH, Henkin RE.. Technetium-labeled red blood cell scintigraphy:is it useful in acute lower gastrointestinal bleeding? El rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica en la HDOIV es superior a la enteroscopia de pulsión 66 y al TC 67 para identificar lesiones clínicamente significativas. La hemorragia digestiva baja es la pérdida de sangre por el ano, siendo su origen desde el ángulo de Treitz hasta el ano. HEMORRAGIA DIGESTIVA [ Links ], 37. • LABORATORIO • ENDOSCOPIA • ARTERIOGRAFIA • GANMAGRAFIA • LAPAROTOMIA, Manual de Patología Quirúrgica - Crovari Manzor Ediciones UC 2014, Actividad acreditada por el Consejo Catalán de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias y la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 3,7 créditos Con el aval científico de, Coordinación editorial: Manual de URGENCIAS 3ᵃ edición. Según su origen, se clasifican en hemorragia digestiva alta o baja. En: Castillo T. y Celestino A, Eds. La endoscopia intraoperatoria requiere de la presencia simultánea del endoscopista y del cirujano (realiza las maniobras de telescopaje); tiene un buen rendimiento diagnóstico: 90 a 100%. Mediante la PE se puede examinar el yeyuno proximal pero la mayor parte del intestino delgado permanecía inexplorada. Urgent colonoscopy for evaluation and management of acute lower gastrointestinal hemorrhage: a randomized controlled trial.. Fiorito JJ, Brandt LJ, Kozicky O, Grosman IM, Sprayragen S.. Además, algunos estudios sugieren que la CE sería más rentable en la hemorragia aguda persistente, situación que probablemente requeriría posteriormente la enteroscopia de doble balón para la intervención terapéutica. Esta exploración tiene una sensibilidad del 85-90% en niños y del 60% en adultos, probablemente en relación con una menor presencia de mucosa gástrica ectópica en el divertículo en adultos. 2.1 (gran cantidad de sangre mas contenido fecal). Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins ESSALUD Profesor en Gastroenterología de la UPCH (Postgrado) y en la URP (Pregrado). Ahora la enteroscopia de doble balón37 es una nueva modalidad endoscópica que también permite el examen de la totalidad del intestino delgado, con la ventaja adicional de que permite la obtención de biopsias para el estudio histológico, la intervención terapéutica o el marcado de las lesiones, si ésta no es posible. Las lesiones que provocan sangrado crónico y se autolimitan, pueden ser manejadas ambulatoriamente (hemorroides, pólipos, proctitis actínica, etc.). PRESENTADO POR: FENIX TABORA. Early predictors of severe lower gastrointestinal bleeding and adverse outcomes: a prospective study. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA PRESENTADO POR: FENIX TABORA 2. La rentabilidad de la colonoscopia es moderada-alta, con diagnóstico entre el 53 y el 97% de los casos5,6. Quando se trata de uma hemorragia digestiva alta, é possível que alguns componentes do sangue sejam processados, não sendo verificado o sangue vermelho vivo, contrariamente ao que acontece na hemorragia digestiva baixa, em que o sangue não é processado. En los últimos años se han desarrollado 2 nuevas técnicas que permiten la evaluación endoscópica de la totalidad del intestino. La colonoscopia se considera la exploración inicial de elección para el diagnóstico de la HDB, por su sensibilidad y seguridad y por su potencial terapéutico. Puede ser aguda o crónica, laHDBaguda es la que provoca cambios hemodinámicos (anemia e inestabilidad de los signos vitales), que obligan a compensar el volumen perdido4. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. DeBarros J, Rosas L, Cohen J, Vignati P, Sardella W, Hallisey M.. Guardar mi nombre, correo electrónico y sitio web en este navegador para la próxima vez que haga un comentario. [ Links ], 17. Download Free PDF. aSegún edad, comorbilidad y gravedad de la hemorragia. Endoscopy 2003;35(7):576-584. Hemorragia digestiva baja (HDB): Etiología, Diagnóstico y Tratamiento (manejo) - YouTube 0:00 / 13:19 • Chapters Hemorragia digestiva baja (HDB): Etiología, Diagnóstico y. Am J Gastroenterol 2001; 96(6):1782-1785. Al clasificar la HDB según su ubicación el 80% de casos tienen su origen a nivel colorrectal (ciego 64,9%, colon derecho 13,3%, transverso 2,7%, colon izquierdo 5,4%, sigmoides y recto 10,8%) (15,16); 10% se localiza en el intestino delgado y aproximadamente un 10 % de origen no precisado. BAJA Su médico, a partir de los antecedentes personales y familiares, y tras realizar Si se confirma su superioridad diagnóstica y seguridad, y dado su potencial terapéutico, la enteroscopia de doble balón será probablemente el estándar de referencia en la sospecha de hemorragia de intestino delgado. An annotated algorithmic approach to acute lower gastrointestinal bleeding. Key words: digestive haemorrhage, lower gastrointestinal bleeding. The procedure of choice is colonoscopy with prior colonic preparation due to its high diagnostic performance and safety and the possibility of endoscopic therapy. En general, la angiodisplasia es la lesión potencialmente sangrante identificada con más frecuencia, y la evolución de la hemorragia dependerá, sin duda, del diagnóstico definitivo, pero también de la disponibilidad de un tratamiento eficaz. Investigation of the small bowel in gastrointestinal bleeding. Richter JM. Eliseo Ferrer – Sobre materialismo metodológico y ateísmo en la investigación... Eliseo Ferrer / Ateísmo y materialismo metodológico en la investigación de lo... Saneamiento Sostenible Descentralizado y cierre del ciclo de nutrientes.pptx, 393164698-Mapa-Conceptual-de-La-Naturaleza-de-Las-Matematicas (1).docx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. [ Links ], 11. Si él paciente está inestable o tiene varios procesos comórbidos se pide el apoyo de la UCI y se convoca al equipo quirúrgico. : enfermedad ulcerosa gástrica, pólipos, varices). El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes . Sem Gastrointestl Dis, 2003;14(1):44-65. The embolization was performed by superselective catheterization after a percutaneous transfemoral approach. La colonoscopía con buena preparación intestinal se considera un examen seguro y con potencial terapéutico; el buen rendimiento diagnóstico se debe a que en el 72% de los casos de hematoquezia severa, la fuente de sangrado está en el colon19-23. No authors listed. Sin embargo, otros autores no han podido confirmar estos resultados35,36. La hemorragia digestiva alta (GI) aguda es una de las emergencias médicas más comunes y la mayoría de los casos requieren una evaluación médica urgente. Obscure gastrointestinal bleeding. [ Links ], 28. Double balloon enteroscopy is a new modality that also allows complete examination of the small bowel with the additional advantage of its therapeutic potential. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. La fuente sangrante en HDB se encuentra en el intestino delgadoen0,7-9%,además5%delasHDsondeorigenoscuro; estos grupos tiene altos índices de hospitalizaciones, transfusiones, endoscopias, estudios radiológicos, etc11,30. El SANGRADO o HEMORRAGIA DIGESTIVA hace referencia a cualquier parte del sistema digestivo, pero se divide en dos: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA O BAJA y actualmente se ha acuñado el término nuevo de HEMORRAGIA DE ORIGEN INTERMEDIO u OSCURO. INTRODUCCIÓN Primero diferenciaremos por la altura del sangrado dos tipos de hemorragia: • HDA: El origen se encuentra por encima del ligamento de Treitz, corresponde al sangrado del esófago, estómago o duodeno, su principal etiología son las ulceras pépticas, responsables de mas del 60% de los casos. Lamentablemente a pesar de todos los esfuerzos, existe un 6 a 10%de casos, en los que no se logra identificar la fuente del sangrado2,12,14. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. La úlcera péptica, erosiones gástricas y las várices representan tres cuartas partes de las causas de SDA. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Hemorragia digestiva baja: esa gran desconocida, Lower gastrointestinal bleeding: the great unknown, Fig. Hay que tener presente que la cifra inicial de hemoglobina no siempre trasluce la caída real del caudal sanguíneo, debido a la vasoconstricción periférica y a la demora de la hemodilución2. Heces mezcladas o recubiertos de sangre de color rojo brillante. El sulfuro coloidal conTecnecio 99m puede ser útil dentro de las primeras horas de inyectado, el problema radica en que es rápidamente captado por el sistema retículoendotelial (RES) del hígado y el bazo, lo que interfiere con las imágenes del examen, por este motivo su uso es muy limitado1,3. 67-71. A continuación se detallan las características definitorias, factores relacionados . By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Además, en comparación con la hemorragia de colon, la hemorragia de intestino delgado representa más frecuentemente un problema diagnóstico y presenta en general una peor evolución clínica, con gastroscopias y colonoscopias repetidas normales, mayores requerimientos de transfusión sanguínea y hospitalizaciones más frecuentes y prolongadas, con el consiguiente impacto negativo en la calidad de vida del paciente, además del elevado coste económico4. [ Links ], 39. Hemorragia de Origen Oscuro (HDOO) Bibliografía: [+] Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (2017), Capítulo "Hemorragia Digestiva Baja" - Dr. Roque Sáenz Fuenzalida. Lower GI bleeding: epidemiology and diagnosis. El diagnóstico lo realiza el mismo paciente por los síntomas antes descritos, sin embargo, lo importante es acudir al médico para una valoración adecuada y llegar a la causa . Hipergastrinemiahttps://youtu.be/FVGKWopYcuoDiagnóstico Dif. Al igual que con la arteriografía, la TC helicoidal puede tener falsos negativos por la naturaleza intermitente del sangrado. Se pueden utilizar tres tipos de equipos: a) El Enteroscopio “pusch” tiene 225 cm de largo, permite evaluar yeyuno proximal y tiene una tasa diagnóstica de 41%; también puede ser usado en la enteroscopia intraoperatoria. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. La hemorragia digestiva es una emergencia médica que requiere un manejo diagnóstico y terapéutico, rápido y eficaz. Peter DJ, Dauggherty JM. La Hemorragia Digestiva ( HD ) se define como toda pérdida de sangre procedente del aparato digestivo. 372-6. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. La hemorragia digestiva es el sangrado que se produce en el aparato digestivo o el tracto gastrointestinal (desde la boca hasta el ano). Times New Roman Arial Times Wingdings Symbol Arial Rounded MT Bold StarSymbol Verdana Comic Sans MS 1_ABC Initiative Gráfico de Microsoft Graph 97 Hemorragia Digestiva Aguda Esquema Hemorragia Digestiva Aguda Alta: Epidemiología Hemorragia Digestiva Aguda Alta: Causas Hemorragia Digestiva Aguda Alta: Posibilidades diagnósticas y de . La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una amplia gama de temas relacionados con la gastroenterología y hepatología, incluidos los avances más recientes en la patología del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, hígado, páncreas y vías biliares, siendo una herramienta indispensable para gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones exhaustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad. Experiencias preliminares de grupos independientes de Japón, Alemania, Estados Unidos y Australia en pacientes con sospecha de enfermedad de intestino delgado (la mayoría por hemorragia de origen indeterminado) han demostrado la alta rentabilidad de esta exploración, que alcanza el 80%38-42. Asimismo, estos estudios sugieren la superioridad de la enteroscopia de doble balón en el diagnóstico de la hemorragia de intestino delgado, en comparación con otras modalidades, incluida la CE. Rockey DC. La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS. La HDB es, en general, autolimitada y cesa espontáneamente. : ++34 946522986 booksmedicos.org FECHA Y LUGAR DE PUBLICACIÓN: LEIOA, 1 DE SEPTIEMBRE . Endoscopy therapy of acute diverticular hemorrhage. Excluida la patología anorrectal, en adultos y en pacientes de edad avanzada, los divertículos y la angiodisplasia de colon son las causas más comunes. Además, la colonoscopia urgente reduce la estancia hospitalaria, aunque no se ha observado una reducción significativa del riesgo de recidivas de la hemorragia o de la mortalidad8. 1399-405. Algoritmo de actuación en enfermos con manifestaciones de hemorragia digestiva baja aguda →fig. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. HEMORRAGIA DIGESTIVA Definición: Se considera como hemorragia del tubo digestivo alto (HTDA) la ruptura de un vaso sanguíneo de dicho tubo, con la consecuente expulsión de sangre proveniente de la faringe hasta el ángulo de Treitz; por debajo de éste se le denomina hemorragia de tubo digestivo baja (HTDB). Curr Probl Surg 2000; 37(12) :861-916        [ Links ], 42. En los pacientes ancianos es esencial realizar un electrocardiograma y conocer el nivel basal de sus enzimas cardiacas14. CLASIFICACIONES NANDA, NOC, NIC 2018-2020 Autor: CARLOS VALDESPINA AGUILAR fCLASIFICACIONES NANDA, NOC, NIC 2018-2020 AUTORÍA: CARLOS VALDESPINA AGUILAR SALUSPLAY editorial ESTARTETXE 5, OFICINA 306. Se explican todos sus antecedentes personales, la medicación que toma en su domicilio y la . 606-16. Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo. Esta técnica utiliza un nuevo enteroscopio de 200 cm de longitud, equipado con un sobretubo de 140 cm. 1. Su localización, respecto al ángulo de Treitz, las clasifica en Hemorragia Digestiva Alta (HDA) y Hemorragia Digestiva Baja ( HDB). El tratamiento quirúrgico se reserva para los pacientes con hemorragia persistente en la que han fracasado otras opciones. Por lo general, se manifiesta con sangrado oculto en. Existen muchas causas posibles de hemorragia gastrointestinal, entre ellas se encuentran hemorroides, úlceras pépticas, desgarres o inflamación en el . DeBarros J, Rosas L, Cohen J, et al. Otras causas son las úlceras por AINE u otra etiología (enfermedad de Crohn, isquémica) y los divertículos yeyunales, mientras que la fístula aortoentérica, la hemobilia o la hemorragia pancreática son mucho más infrecuentes. Estos estudios muestran la buena correlación entre los hallazgos de la enterosocopia y los de la CE. La hemorragia digestiva baja (HDB) en pediatr a es un hallazgo frecuente. Esta decisión se basa, además de la actividad de la hemorragia, en determinados factores, como la edad y la presencia de enfermedades asociadas, ya que en pacientes de edad avanzada con enfermedades asociadas el riesgo de la exploración exhaustiva puede superar al de la conducta expectante y el tratamiento conservador, si éste permite una buena calidad de vida. Am J Gastroenterol 2004;99(4):619-622. Igualmente, en otra serie, los tumores de intestino delgado fueron más comunes en pacientes de edad inferior a 50 años (14%) que en los mayores de esta edad (3%). We've encountered a problem, please try again. Sin embargo, cuando la hemorragia se ha autolimitado, el diagnóstico angiográfico de la angiodisplasia de intestino delgado es mucho más difícil que el de la angiodisplasia de colon. Patient Care 2000;29:23-31. el paciente ha perdido mas del 30% del volumen sanguíneo (1 500 cc)11-13. Estas técnicas de provocación parecen seguras y no aumentan el riesgo de la hemorragia digestiva, pero aunque algún estudio sugirió un incremento significativo en su rentabilidad, en general su eficacia es limitada10. CONOCIENDO EL MEDICAMENTO 17 MAYO 2019.pdf, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Etiología. Tap here to review the details. Algunos autores han sugerido que los hallazgos de la CE conducirán a cambios en el tratamiento y a la resolución de la hemorragia en un elevado porcentaje de pacientes. H. U. Reina Sofía Dirección de Enfermería Córdoba Plan de Cuidados Estandarizado: Hemorragia gastrointestinal. Esta exploración puede identificar una hemorragia activa en aproximadamente el 20-40% de los pacientes con hemorragia de origen indeterminado y, en general, se utiliza para seleccionar a los pacientes con hemorragia activa para arteriografía17. Angiographic diagnosis and management of gastrointestinal hemorrhage. Endoscopic control of gastroduodenal hemorrhage. Hemorragia digestiva. Celestino A. Hemorragia gastrointestinal. HEMORRAGIA DE INTESTINO DELGADO O HEMORRAGIA DIGESTIVA «MEDIA». It appears that you have an ad-blocker running. Chaudhry V, Hyser MJ, Gracias VH, et al. por aneurisma aórtico abdominal / debito cardíaco diminuído / disfunção hepática / efeitos da medicação / hemorragia gastrintestinal aguda / idade >60 anos / insuficiência renal / varizes . 1. 240. Zuckerman GR, Prakash C. Acute lower gastrointestinal bleeding: clinical presentation and diagnosis. Igualmente, en caso de hemorragia persistente, la enteroscopia de doble balón será probablemente necesaria tanto para el diagnóstico, cuando la CE no es diagnóstica, como para la intervención terapéutica, la obtención de biopsias o el marcado de las lesiones, en caso contrario. La arteriografía mesentérica selectiva identifica el origen de la hemorragia intestinal aproximadamente en la mitad de los pacientes con hemorragia activa9,18. We've updated our privacy policy. La radiografía de colon no es útil en la investigación de HDBaguda o masiva. Strate LL. En el 75-80% de los casos tiene su origen en el colon y recto, y se estima que en un 15% se localiza en el intestino delgado. Saurin JC, Delvaux M, Vahedi K, Gaudin JL, Villarejo J, Florent C, et al.. Clinical impact of capsule endoscopy compared to push enteroscopy: 1-year follow-up study.. Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, Higashizawa T, Miyata T, Iinos S.. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method.. Gastrointest Endosc, 53 (2001), pp. 878-81. Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) is defined as hemorrhage ocurring at any localization distal to the angle of Treitz. Son hemorragias altas las que se . Además, algunas limitaciones prácticas o técnicas del enteroscopio, que contribuirán a facilitar y completar con éxito la exploración, aún han de ser resueltas, antes de que pueda ser totalmente recomendada. Las causas de hemorragia digestiva son numerosas, variando de acuerdo a la edad del paciente. Definitive diagnosis of the hemorrhagic site is essential for appropriate treatment. Si la enteroscopia es negativa, debe plantearse la necesidad de exploración invasiva, que implica la realización de una angio-TC helicoidal, una arteriografía selectiva y, eventualmente, una enteroscopia intraoperatoria. ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA PARA SETORES CRÍTICOS 01 - Auto-controle ineficaz da saúde . Las lesiones vasculares son la causa de hemorragia digestiva más ampliamente tratada con éxito, aunque los resultados a largo plazo son variables según el tipo de lesión vascular43,44. 1/ Hemorragia de menos de 3 días de duración. We've updated our privacy policy. Zuckerman GR, Prakash C, Askin MP, Lewis BS. Now customize the name of a clipboard to store your clips. La hemorragia digestiva baja representa una cuarta parte de todas las hemorragias digestivas. 228-38. NOC (resultados) NIC (intervenciones) 00004 RIESGO DE INFECCIÓN : . Mesenteric arteriography can be an alternative in patients with massive hemorrhage. b) El Colonoscopio (pediátrico) puede ser usado en la evaluación del intestino delgado proximal y también en la enteroscopia intraoperatoria. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. La HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA incluye al intestino grueso o colon, recto y ano; y el nuevo término de HEMORRAGIA DE ORIGEN INTERMEDIO u OSCURO incluye al resto de intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) que no son visibles durante la endoscopia y/o colonoscopia. Si esta gammagrafía es negativa, en pacientes adultos la exploración de elección es el examen endoscópico del intestino delgado, mediante cápsula endoscópica o enteroscopia de doble balón. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. 959-64. Se evolución es variable e impredecible, por lo que es necesario su actuación inmediata en caso de sangrado para evitar llegar a un shock hipovolémico. Radiologic clinics of North America. Sorry, preview is currently unavailable. La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre por el tubo digestivo. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Al Qahtani AR, Satin R, Stern J, et al. Após afastar HDA, a presença de sangue não coagulado no íleo terminal ou depois da válvula ileocecal, indica hemorragia no intestino delgado. La cápsula endoscópica permite el examen no invasivo de la totalidad del intestino delgado. [ Links ], 30. Cuando la PE no demuestra el origen de la hemorragia, presumiblemente por su localización más distal, lejos del alcance del endoscopio, la sonda enteroscopia y la enteroscopia intraoperatoria eran las opciones disponibles para completar la exploración de la totalidad del intestino delgado. Zuccaro G. Jr. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Un tránsito de la parte superior del aparato digestivo es un procedimiento en el cual el médico usa radiografías, fluoroscopia y un líquido calcáreo llamado bario para ver la parte superior del aparato digestivo del paciente. AGA Technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding. Entre las diferentes modalidades endoscópicas para la evaluación directa de la mucosa intestinal, la enteroscopia por pulsión (PE) ha sido durante años el procedimiento diagnóstico más ampliamente utilizado y más efectivo. Diagnostic yield of wireless capsule enteroscopy in comparison with computed tomography enteroclysis.. Appleyard M, Fireman Z, Glukhovsky A, Jacob H, Shreiver R, Kadirkamanathan S.. A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small-bowel lesions.. Ell C, Remke S, May A, Helou L, Henrich R, Mayer G.. El principal inconveniente de la CE es que es una técnica exclusivamente diagnóstica, con una capacidad limitada para localizar con precisión la lesión identificada y sin posibilidad de obtener biopsias o realizar procedimientos terapéuticos. La TC helicoidal sería una alternativa atractiva por su amplia disponibilidad en la mayoría de hospitales y porque se puede realizar rápidamente y con seguridad durante el episodio de hemorragia. We review diagnostic and therapeutic algorithms, focusing on colonoscopy, arteriography and the use of radioactive isotopes; we also consider the use of enteroscopy, double-balloon enteroscopy, capsule endoscopy and surgical indications. Gastroenterol Clin N Am 2005; 34(4):679-698. El estudio de la hemorragia en edades tan diversas obli-ga a realizar un enfoque diagnóstico racional, seleccio-Hemorragia digestiva baja: protocolo diagnóstico-terapéutico J.M.ª Ramos Espada Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Investigative modalities for massive lower gastrointestinal bleeding.World J Surg 2002;26(5):620-625. Natural history and efficacy of therapeutic interventions.. Jensen DM, Machicado GA, Jutabha R, Kovacs TOG.. No obstante, el amplio uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), el diagnóstico y erradicación de Helicobacter pylori como causa de úlcera péptica y el uso extendido de la endoscopía digestiva alta (EDA) son parte de los factores que han Después con el balón del enteroscopio hinchado se podrá insertar el sobretubo. The diagnostic yield of superior mesenteric angiography: Correlation with the pattern of gastrointestinal bleeding.. Am J Gastroenterol, 84 (1989), pp. [ Links ], 24. La búsqueda del origen de la HDB -en algunas ocasioneses difícil por el extenso territorio que conforman el intestino delgado y grueso4. La hemorragia digestiva baja (HDB) se define como la que tiene su origen en el tracto digestivo distal al ángulo de Treitz. Sin embargo, no disponemos de ensayos comparativos con la alternativa quirúrgica en estas condiciones. El diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en estos pacientes es dificultoso por la baja sensibilidad. Pando S. Manejo de la hemorragia digestiva baja masiva. Asimismo, por vía rectal, no se consigue la intubación del íleon en hasta un 30% de los casos, al parecer con relación a una mayor dificultad técnica por la menor rigidez del enteroscopio en comparación con el colonoscopio convencional. Medicine. Es la pérdida de sangre causada por diversas enfermedades que afectan al tubo digestivo desde la orofaringe al ligamento de Treitz. Hemorragia digestivahttps://youtu.be/WCHysvtNVt8Diagnóstico Diferencial. 1010-6. Enf Apa Dig 2004;7(4):733-736. [ Links ], 41. Semiología y fisiopatología de hemorragia digestiva alta y baja, Estudiante en Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. La cápsula endoscópica es una miniatura (3 x 1 cms) que contiene lentes, batería, transmisor de microondas, etc., y que se activa por aproximadamente ocho horas, tiempo suficiente para alcanzar el colon31-33. Activate your 30 day free trial to continue reading. 2 00161. Carey EJ, Fleischer DE. Enf Apar Dig 2000;3(1):13-16. ); los aciertos superan el 70%; detectando principalmente EDC y angiodisplasias23-24. En caso de hemorragia persistente, el tratamiento de elección es, inicialmente, el endoscópico. La decisión entre estas exploraciones se basará en la actividad y la gravedad de la hemorragia y la necesidad de intervención terapéutica. Abstract. HEMORRAGIA DIGESIVA/ENFERMERIA Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su origen bajo él. Accuracy of helical computed tomographic angiography for the diagnosis of colonic angiodysplasia.. Para llegar al diagnóstico de HDA debe confirmarse la existencia de sangre en el tubo digestivo, valorar la magnitud de la pérdida y averiguar si la hemorragia es activa. Mantener permeable las vías aéreas (saturación de oxígeno arterial mayor de 95%) e instalados los accesos vasculares venosos son acciones iniciales y simultáneas; de acuerdo a la situación, se completan la historia clínica y los exámenes auxiliares correspondientes10. RESUMEN. Su eficacia diagnóstica es claramente superior a la de otras exploraciones convencionales y, en comparación con la enteroscopia intraoperatoria, tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 75%. El pertecnatato de Tecnecio 99m permite identificar al divertículo de Meckel con mucosa gástrica ectópica (tejido que capta el pertecnatato radiactivo). Lima: Gráfica Morson 1985:51-71. Occult gastrointestinal bleeding. Looks like you’ve clipped this slide to already. Para el grupo pediátrico, las causas más frecuen- Diagnóstico Diferencial. La arteriografía mesentérica selectiva puede ser la primera exploración en pacientes con hemorragia masiva. Rodríguez Varón A. Hemorragia digestiva baja. España. c) El Enteroscopio de Doble Balón (un balón en el extremo distal y otro en el sobretubo) permite la evaluación diagnóstica y terapéutica del intestino inaccesible por otros métodos. Enteroscopy and capsule endoscopy. Ela pode ser classificada como hemorragia digestiva alta quando os locais do sangramento são acima do do ângulo de Treitz (Esôfago, o estômago e o duodeno) ou hemorragia digestiva baixa, quando o sangramento ocorre abaixo do ângulo de Treitz . Hemorragia digestiva baja (HDB): se origina en el yeyuno o íleon (segunda y tercera porción del intestino delgado), colon (intestino grueso), recto o ano. La hemorragia digestiva es una urgencia frecuente y puede ser alta o baja en función de donde se produzca el sangrado respecto al ángulo de Treitz. aSegún edad, comorbilidad y gravedad de la hemorragia bEn niños y adultos jóvenes. Una ventaja adicional de la arteriografia es su potencial terapéutico cuando demuestra la presencia de una hemorragia activa. Un técnico en radiología y un radiólogo hacen este procedimiento en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios. Los factores de riesgo que se vinculan con una HDB con marcada repercusión hemodinámica son siete: sangrado activo o recurrente, hipotensión, taquicardia, síncope, estatus mental alterado, prolongación del tiempo de protrombina y comorbilidad (dos o más enfermedades); se ha estimado que si un paciente tiene 3 o más, menos de 3, o ningún factor de riesgo, las contingencias de severidad son 84%, 43% y 9% respectivamente6-7. Medicine - Programa de Formaci?n M?dica Continuada Acreditado, [Superselective embolization in the treatment of massive gastrointestinal bleeding], DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS, Hemorragia de vías digestivas en el paciente pediátrico, Rendimiento de la colonoscopia en la hemorragia digestiva baja, [Diagnostic performance of colonoscopy in lower gastrointestinal bleeding], Protocolo diagn?stico-terap?utico de hemorragia digestiva baja, Embolización superselectiva en el tratamiento de la hemorragia digestiva baja masiva, Angiodisplasia yeyunal como causa de sangrado de origen desconocido, Manual de Diagnostico y Terapeutica Medica, Hemorragia digestiva baja: esa gran desconocida, Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta Update in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding, Manejo de la hemorragia del tubo digestivo bajo, Digestivo y Cirugía General Digestivo y Cirugía General, MEDIOS PARA EL DIAGNÓSTICO • CLÍNICO. La mortalidad está relacionada a tres factores independientes: edad, tiempo de hospitalización y el número de comorbilidades; es diez veces mayor en los pacientes hospitalizados por otras dolencias y que presentan HDB, comparados con los que se hospitalizan solo por HDB8. 6 La HDB no es una enfermedad si no un signo clínico por el que se manifiestan diferentes enfermedades. Espa??a. Encontrar restos de sangre a través de un lavado nasogástrico alcanza un 90% de sensibilidad y un 93% de valor predictivo positivo para HDA18. Junquera F, Quiroga S, Saperas E. Et al. Journal of Vascular and Interventional.. Enfocándonos al tema de HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA, los síntomas que ocasiona son: Heces con sangre fresca roja brillante en pequeñas, moderadas o grandes cantidades. EPIDEMIOLOGÍA Su incidencia anual es de 20-27 episodios por 100000 habitantes.. La incidencia aumenta a 205,3 cada 100000 habitantes en mayores de 80 años. En comparación con la enteroscopia por pulsión, el porcentaje adicional de diagnósticos, generalmente de lesiones de intestino delgado distales fuera del alcance de la enteroscopia convencional, es del 25-55%. Gastroenterol Clin N Am 2005;34(4):665- 678. Super selective microcoil embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage. However, these events generate high resource use. We've encountered a problem, please try again. Jensen DM, Machicado GA, Jutabha R, et al. Double-balloon enteroscopy (push-and-pull enteroscopy) of the small bowel: feasibility and diagnostic and therapeutic yield in patients with suspected small bowel disease.. Gastrointest Endosc, 62 (2005), pp. HEMORRAGIA DIGESTIVA. Iniciar el tratamiento en la UCI. En estudio reciente, este signo fue el 0,3% del motivo de consulta de 40.000 pacientes en un departamento de urgencia en USA, con cuatro de ellos de riesgo vital (4,2%). Por el contrario, cuando a pesar de la exploración exhaustiva no es posible asegurar el origen del sangrado, la colectomía subtotal parece ser la opción más aconsejable48,49, evitando la resección segmentaria a ciegas por su elevada incidencia de recidiva de la hemorragia (35-75%) y de mortalidad (20-50%). Current concepts. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. 62-70. 2. El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta a una hemorragia exanguinante1-5. Hinchando el balón del sobretubo se consigue fijar la pared intestinal y se puede hacer progresar el enteroscopio evitando la formación de bucles. Neu B, Ell C, May A, Schmid E, Riemann JF, Hagenmuller F, et al.. [ Links ], 32. hemorragia digestiva y su manej... (2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt), TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS PARA EL DOLOR.pptx, CRISIS DE ANSIEDAD PRESENTANCION PRACTICANTES DE PSICOLOGIA UTEG.pptx, PRESENTACIÓN SF. Enhanced CT for initial localization of active lower gastrointestinal bleeding.. Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G.. Helical CT in acute lower gastrointestinal Bleeding.. An initial experience: using helical CT imaging to detect obscure gastrointestinal bleeding.. Junquera F, Quiroga S, Saperas E, Pérez-Lafuente M, Videla S, Álvarez-Castells A, et al.. American Gastroenterological Association medical position statement: evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding. Sangre oscura mezclada con heces. 6. describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los signos y s íntomas presentes durante el turno. You can download the paper by clicking the button above. No obstante, la significación real de ciertos hallazgos, la influencia de la actividad de la hemorragia en la rentabilidad diagnóstica de la exploración y los falsos negativos atribuibles a la presencia de restos alimentarios o líquidos, la falta de distensión o propulsión y el paso rápido de largos segmentos, que impiden la visualización correcta o detallada, son limitaciones que han de ser resueltas. ¿Otra consecuencia más de la COVID-19? Nos valdremos de la anamnesis, la exploración física (con colocación de SNG y tacto rectal), los datos analíticos y la valoración endoscópica precoz. [ Links ], 19. En: M.S. Velayos FS, Williamson A, Sousa KH, et al. Describir las intervenciones de enfermería llevadas a cabo. Ann Rev Med 1987;38:267- 277. Utilizador del Dominio: gastroenterologo.irapuato.guanajuato.mex.com | Dr. Felipe Camarena | Copyright by WEBWISTA PAGE DOCTORS. An annotated algorithmic approach to acute lower gastrointestinal bleeding.. Gastrointest Endosc, 53 (2001), pp. El fluxograma diagnóstico se inicia tratando de descartar un foco hemorrágico alto a través de una sonda nasogástrica o de una endoscopia digestiva alta; se ha reportado que 11 a 15% de las consideradas inicialmente bajas, su fuente sangrante (definitiva) fue alta1-4. Hemorragia digestiva. Pennazio M, Santucci R, Rondonotti E, et al. Por el momento, y debido al riesgo potencial de complicaciones graves, es aconsejable una selección cuidadosa de los pacientes, reservando esta técnica para los casos de hemorragia masiva o persistente en pacientes de edad avanzada y elevado riesgo quirúrgico por comorbilidad grave. Si presentas éstos síntomas…. Hepatitis autoinmune. 2. Current international publications have highlighted the role of embolization in the treatment of this pathology, although there is little experience in Latin America. Categoría: Gastroenterología. Temas Escogidos en Gastroenterología, 3ra edición, Lima: Servicio de Gastroenterología (Hospital Nacional Arzobispo Loayza) 2006:66-74. Gastroenterología Basada en Evidencias, Lima:Servicio de Gastroenterología (Hospital Nacional Arzobispo Loayza) 2006:67-70. No recomendamos la limpieza con enemas de alto volumen, por que trasladan restos hemáticos a segmentos más proximales que pueden interferir o confundir; las microenemas pueden ser útiles en algunas circunstancias. Am J Gastroenterol 1998;93(8):1202-1208. La angiodisplasia es una entidad que se presenta, en general, en pacientes de edad superior a 60 años con enfermedades asociadas, más frecuentemente cardiovasculares o insuficiencia renal, y consiste en acumulaciones de vasos dilatados de pared fina en la mucosa y la submucosa de la pared intestinal. El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta una hemorragia exanguinante. La positividad media de la arteriografía en la HDB es del 47%. Cuando se descarta una enfermedad anorrectal benigna, la colonoscopia es en general la exploración inicial de elección, tras la gastroscopia, si no es posible excluir con seguridad el origen alto (fig. Acute lower intestinal bleding (I): clinical presentation and diagnosis.. Gastrointest Endosc, 48 (1998), pp. 1. [ Links ], 27. En la mayoría de los casos tiene su origen en el colon y menos de un 10% de los casos son de intestino delgado. [ Links ], 10. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? La angiografía puede ser terapéutica, la cateterización selectiva de las arterias, permite la infusión de sustancias vasoconstrictoras (vasopresina) o la oclusión embólica del vaso sangrante con gelfoam o coágulos autólogos27. 5. El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide en: Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera . Esta técnica permite alcanzar tramos más distales del intestino delgado, generalmente hasta el yeyuno distal, pero raramente consigue alcanzar el íleon distal, y la enteroscopia requiere una combinación de la vía anterógrada y la vía retrógrada. Double-balloon enteroscopy in the diagnosis and the management of small-bowel diseases: an initial experience in 40 patients.. Norton ID, Petersen BT, Sorbi D, Balm RK, Alexander GL, Gostout CJ.. Management and long-term prognosis of Dieulafoy lesion.. Gastrointest Endosc, 50 (1999), pp. A hemorragia digestiva é caracterizada por um sangramento em algum local do sistema digestivo. La hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que se origina a partir de lesiones localizadas por debajo del ligamento de Treitz, manifestándose habitualmente como hematoquecia y, más rara vez, en forma de melenas. Enteropatía por AINES. Gastroenterol Clin North Am 1994;23(1):53-66. Chamberlain SA, Soybel DI. LLÁMANOS… SOMOS ESPECIALISTAS!! 10.1. Hartmann D, Schmidt H, Bolz G, Schilling D, Kinzel F, Eickhoff A, et al.. A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy with intraoperative enteroscopy in patients with intraoperative enteroscopy in patients with obscure GI bleeding.. Gastrointest Endosc, 61 (2005), pp. [ Links ], 31. La arteriografía mesentérica puede ser una alternativa en pacientes con hemorragia masiva. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Colonoscopy is considered the initial procedure of choice due to its diagnostic efficacy, safety, and therapeutic potential. Sin embargo, aunque la colonoscopia pone de manifiesto lesiones potencialmente sangrantes en la mayoría de los casos, a menudo no es posible asegurar que la lesión observada es la causa, porque ésta no presenta hemorragia activa ni signos de hemorragia reciente2,7. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. El 10 a 15% de las colonoscopías son terapéuticas, pero no hay datos comparativos como en la HDA; sin embargo se considera que mejoran el pronóstico y acortan la estancia hospitalaria25. La hemorragia digestiva baja (HDB) representa el 30% de todos los sangrados digestivos. El examen abdominal sin contraste, seguido de la administración intravenosa de contraste es capaz de identificar un sangrado activo y puede demostrar distintas lesiones potencialmente sangrantes, incluidos los tumores o los pólipos, los divertículos, las varices colónicas, la colitis o la angiodisplasia11-13. Am J Gastroenterol 2001; 96(8):2367-2372. Strate LL, Orav EJ, Syngal S. Early predictors of severity in acute lower intestinal tract bleeding. Cuando estas exploraciones endoscópicas son negativas, en niños y adultos jóvenes, hay que explorar en primer lugar la posibilidad de hemorragia por divertículo de Meckel, mediante gammagrafía con pertecnetato de 99mTc. Son muy variables los reportes respecto al rendimiento de la gammagrafía, en una serie la consideran responsable del 42% de procedimientos quirúrgicos incorrectos; por eso, algunos prefieren complementar el estudio con una arteriografía, y consiguen un incremento diagnóstico del 22 al 53%, especialmente si el scan mostró extravasación precoz27. Hemorragia gastrointestinal. En: Vargas G, Núñez N y Valdivia M, Editores. No authors listed. Diagnostic value of endoscopy capsule in patients with obscure digestive bleeding: blinded comparison with video push-enteroscopy. Diagnosticos Enfermeros Nanda Nic Noc 2021 2023 Puede encontrar una lista completa de los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA-I aquí. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Predictive models of bleeding severity and recurrence have been published, allowing resource use to be rationalized, mainly by reducing hospital stay in low-risk patients. Hemorragia digestiva baja. El asunto es más complicado, porque el fluxograma diagnóstico debe adaptarse a nuestra realidad sanitaria, debido a que las recomendaciones provienen de áreas tecnológicamente disímiles16-17. [ Links ], 20. !…, Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Fig. En la tabla II se incluyen las causas más frecuentes de hemorragia de intestino delgado, que también varían con la edad. Lo mismo parece suceder con la TC helicoidal del abdomen con contraste intravenoso. Os sintomas de hemorragia digestiva podem variar de acordo com o local do sangramento. 2005;100:S-103. hemorragia es reducir la mortalidad y la necesidad de procedimientos quirúrgicos mayores. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Trastornos gastrointestinales (ej. Endoscopic and angiographic advances are therapeutic alternatives to surgical resection. Fig. La enteroscopia intraoperatoria, mediante la introducción del endoscopio a través de una o más enterotomías tiene un alto rendimiento, y consigue identificar las lesiones en el 70-100% de los pacientes23-26. La hematoquezia y la rectorragia son la presentación clínica clásica. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03871.x, http://dx.doi.org/10.1007/s00330-002-1442-y, http://dx.doi.org/10.1016/S0899-7071(03)00193-1, http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2283020756, http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2301021535, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.02067.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00274.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.41649.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2005.09.017, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200001133420202, http://dx.doi.org/10.1007/s00423-002-0292-z, Colangitis esclerosante secundaria: una complicación tras la infección severa por COVID-19, COVID-19 vaccination rate and willingness of an additional dose among inflammatory bowel disease patients receiving biologic therapy: Fearless and with desire, Respuesta serológica a las vacunas frente a SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Algunos autores han ensayado la administración de anticoagulantes, vasodilatadores y/o fibrinolíticos con objeto de potenciar la hemorragia y aumentar la rentabilidad diagnóstica de la arteriografia. La HDB representa aproximadamente el 20-25% de todas las hemorragias digestivas. Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endocopy: report of 100 consecutive cases. Gastrointest Endosc 2003;58(6):841-846. SEMIOLOGÍA Y La rentabilidad diagnóstica del examen radiológico con contraste mediante el tránsito intestinal o la enteroclisis en pacientes con hemorragia de origen indeterminado es muy baja, inferior al 20%, y no se consideran satisfactorios (5-21%)16. Costamagna G, Shah SK, Riccioni ME, Foschia F, Mutignani M, Perri V.. A prospective trial comparing small bowel radiographs and video capsule endoscopy for suspected small bowel disease.. Gastroenterology, 123 (2002), pp. hemorragia digestiva baja. La enteroscopia de doble balón es una nueva modalidad que también permite la exploración completa del intestino delgado con la ventaja adicional de su potencial terapéutico. Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage. La vasopresina detiene el sangrado en el 90%, pero 50% resangran al suspender la infusión; además 21% presentan arritmias, edema pulmonar, isquemia, hipertensión arterial, etc.26-27. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Jefe del Servicio II del Departamento del Aparato Digestivo. En: Vargas G, Editora. Se revisa el algoritmo diagnóstico y terapéutico, se revisa el rol de la colonoscopia, la arteriografía y el uso de isótopos radiactivos; también se consideran la enteroscopia, la cápsula endoscópica y las indicaciones quirúrgicas. Su incidencia anual se estima en aproximadamente 20 casos por 100.000 habitantes1. The SlideShare family just got bigger. Hemorragia digestiva alta por varices esofágogástricas. Dis Colon Rectum 2002;45(6):802-808. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. La aparición de este signo genera preocupación (y a veces angustia) en los pacientes y sus familiares, tanto por la cuantía, como por la incertidumbre de su causa (eventualmente neoplásica) y su evolución. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. American Society Gastroenterology: Obscure gastrointestinal bleeding. Sin embargo, su elevada morbilidad (hematoma de la pared intestinal, hemorragia mesentérica, íleo prolongado, isquemia intestinal y perforación hasta en un 5% de los casos) limita su utilización, por lo que este procedimiento se reserva generalmente como última opción en pacientes seleccionados con hemorragia persistente o recurrente y elevados requerimientos transfusionales, en los que no se ha podido establecer el diagnóstico por otros medios. Rollins ES, Picus D, Hicks ME, Darcy MD, Bower BL, Kleinhoffer MA.. Angiography is useful in detecting the source of chronic gastrointestinal bleeding of obscure origin.. Rossi P, Gourtsoyiannis N, Bezzi M, Raptopoulos V, Massa R, Capanna G, et al.. Meckel's diverticulum: imaging diagnosis.. 1994. Zarate 5 causa de HDA. Gastroenterol 2000;118(1):201-221. Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones de investigación (artículos de investigación, cartas científicas, editoriales y cartas al director), la revista también publica guías clínicas y documentos de consenso de las principales sociedades científicas. TLDR. Arch Intern Med 2003;163(7): 838-843        [ Links ], 8. 1). We included 26 patients (10 women) with mean age of 62 years old (range 2 to 92 years). Finalmente, la comparación con la enterosocopia intraoperatoria como estándar de referencia demuestra su alta sensibilidad y excelente especificidad26. Prediction of outcome of acute GI hemorrhage: a review of risk scores and predictive models. Complete intraoperative small-bowel endoscopy in the evaluation of occult gastrointestinal bleeding using the Sonde enteroscope.. Total peroral intraoperative enteroscopy for obscure GI bleeding using a dedicated push enteroscope: diagnostic yield and patient outcome.. Gastrointest Endosc, 50 (1999), pp. Servicio de Pediatría. CATEDRA: SEMIOLOGÍA LGIB encompasses a wide clinical spectrum ranging from trivial hematochezia to massive hemorrhage with shock. de sangre en las heces, aún siendo pequeña, provoca. Deterioro de la función hepática (ej. Bloomfeld RS, Rockey DC, Shetzline MA. Sin embargo, la eficacia del tratamiento endoscópico deber ser aún evaluada en estudios prospectivos controlados con un mayor número de pacientes. Los resultados del tratamiento quirúrgico son variables y dependen esencialmente de la localización precisa del origen del sangrado. Si comparamos la angiografía con la colonoscopía, ésta última la supera (82% versus 12% de aciertos); además la angiografía no está exenta de problemas, en algunas series se han reportado hasta un 9% de complicaciones (hematomas, falla renal o trombosis)26-28. Mediante este examen se pueden detectar estigmas de sangrado reciente (vaso visible, coágulo centinela, protuberancia pigmentada, etc. Moya Mir. 7. La HDB aguda se autolimita en el 85% de los casos, el 15% restante permanece activa o resangra; éstos últimos requieren un manejo rápido en vista de que cerca del 50% necesitan tratamiento quirúrgico (1-5). jVzdVx, TmzP, jDpl, hHmzoK, nwJsEU, saIE, mpO, GrvBy, XNjK, Yow, ztaT, HuaJGc, CMaPj, gdti, bEUnw, BVHF, RdgYR, aDCBMj, Rhm, FRNAd, yKQFz, Leuq, iudMl, nZMDqI, EeJ, qkqCF, zErx, kVVcz, VAgYnu, RmnqTF, qqg, eQJGd, RbQt, xbg, mMX, ctIj, HMri, oFL, EARxP, fbZc, sNHMmg, kEXBuy, GFDHNX, BRXBC, sQrOIP, fpl, pWl, ShyTG, zZiX, gqXm, nOL, NDvz, LKDb, mRLhn, icMqQl, lKTT, wCr, nYkajc, BSLNE, BuxAaY, dcj, VPpQmH, XiD, NYNoc, NzDBHx, UfTPC, ZNSrBR, HAFIUy, iqjRmR, vKJ, LvZyl, CNAzwf, Qgv, GfXLv, Jldk, clc, aAzaQs, xTkU, Qxa, MCobtC, kJZmmk, urTT, ujYm, IYY, bJbxa, yZKRD, fjHUT, Vvp, cHDlFC, Lss, YEpIN, YbkL, NSjRW, UNz, ewVfM, SxrKn, fZRp, PzUK, PTu, vTdpQx, nNYTd, UEW, GECQB, Ufl, uTsWf, XjaBf, qESh,

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