Algunos consideran que la forma correcta de definir la diarrea es describiéndola como una malabsorción de agua, aunque sea de forma circunstancia por pocos días, y por tanto se consideraría diarrea a aquella pérdida de agua, en las heces, superior a 150 ml (unas 5 onzas) de agua. Ciertas frutas pueden causar un tipo de diarrea llamada diarrea osmótica. Otra causa de diarrea es la ingesta de sustancias no absorbibles y osmóticamente activas, que retienen fluido dentro de la luz intestinal y disminuyen la absorción de agua. Pero debe enriquecerse con alimentos aglutinantes como zanahorias, manzanas ralladas, plátanos, arroz o patatas. Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, Generalidades sobre los tumores carcinoides, Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV), Síntomas de los trastornos gastrointestinales, Guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). La loperamida también inhibe la liberación de agua y electrolitos hacia el interior del intestino. WebLa gastroenteritis vírica es una causa común de la diarrea aguda. ej., antiácidos que contienen magnesio, laxantes, inhibidores de la colinesterasa, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) o agentes humorales (p. La diarrea crónica es preciso estudiarla por si procede de alguna enfermedad importante o grave. Puede administrarse una solución oral de glucosa-electrolitos si la diarrea no es grave, y las náuseas y vómitos son mínimos ( ver Soluciones Soluciones La fluidoterapia oral es eficaz, segura, cómoda y económica en comparación con el tratamiento IV. Las causas de mayor secreción son infecciones, grasas no absorbidas, ciertos fármacos y diversos secretagogos intrínsecos y extrínsecos. Solemos denominar reacciones adversas a los alimentos como causas de la diarrea osmótica. Entre las pruebas iniciales se deben incluir pruebas de heces en las que se valore sangre oculta, grasa (por la tinción de Sudán o elastasa fecal), electrólitos (para calcular la brecha osmótica de las heces) y antígenos o reacción en cadena de la polimerasa para Giardia; hemograma completo con diferencial; serología celíaca (transglutaminasa tisular de IgA); hormona tiroideoestimulante (TSH) y tiroxina libre (T4); y calprotectina fecal o lactoferrina fecal (para detectar enfermedad inflamatoria intestinal [EII]). Este sitio usa Akismet para reducir el spam. ej., de derivación o resección intestinal o gástrica, resección pancreática). De igual forma. Obstrucción linfática postmucosa. La causa de la diarrea osmótica puede ser la recepción secreta de pacientes con laxantes que contienen Mg (determinación del nivel de Mg en las heces), causando una malabsorción de carbohidratos (diagnosticada … Las grasas de la dieta y los ácidos biliares no absorbidos (como en los síndromes de malabsorción Generalidades sobre la malabsorción La malabsorción es la asimilación inadecuada de sustancias alimenticias debido a defectos de la digestión, la absorción o el transporte. En las enfermedades colónicas, las deposiciones son frecuentes, a veces de pequeño volumen, y posiblemente se acompañen de sangre, moco, pus y molestias abdominales. También se puede dar en niños con alteraciones genéticas en los trasportadores de iones intestinales. No se ha demostrado médicamente si la alimentación adecuada puede influir en la duración de la enfermedad en el caso de la diarrea. Por ejemplo, la diarrea de la enfermedad inflamatoria intestinal Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es un trastorno que cursa con recidivas y remisiones, caracterizado por inflamación crónica en... obtenga más información se debe a inflamación de la mucosa, exudación hacia la luz, y múltiples secretagogos y toxinas bacterianas que afectan la función de los enterocitos. El psyllium o los compuestos de metilcelulosa aportan volumen. Diarrea osmótica. Otras causas son la colitis microscópica (colitis colágena o linfocítica) y la enfermedad celíaca Enfermedad celíaca La enfermedad celíaca es una enfermedad de mecanismo inmunitario que afecta a individuos genéticamente susceptibles y es causada por intolerancia al gluten, que provoca inflamación de la mucosa... obtenga más información . Las excepciones son los pacientes con signos de deshidratación, deposiciones sanguinolentas, fiebre, dolor intenso, hipotensión o manifestaciones tóxicas, particularmente en los muy jóvenes o muy ancianos. A diarrea osmótica prodúcese cando demasiados solutos (os compoñentes dos alimentos que come) quedan no intestino e a auga non se pode absorber correctamente. Le contamos todo lo … En ocasiones, se administran simultáneamente líquidos orales y parenterales cuando deben reponerse cantidades masivas de agua y electrolitos (p. Varios tumores endocrinos producen secretagogos, como vipomas Vipoma Un vipoma es un tumor de células no beta de los islotes pancreáticos, que secreta péptido intestinal vasoactivo (VIP), lo que causa un síndrome de diarrea acuosa, hipopotasemia y aclorhidria... obtenga más información (péptido intestinal vasoactivo), gastrinomas Gastrinoma Un gastrinoma es un tumor productor de gastrina que se suele localizar en el páncreas o en la pared duodenal. La diarrea osmótica se produce cuando come alimentos que, en lugar de ser absorbidos, atraen agua hacia el intestino. La mayor evacuación de heces delgadas a líquidas no solo afecta el bienestar. ej., prostaglandinas, serotonina, compuestos relacionados) también aceleran el tránsito intestinal o colónico. It does not store any personal data. Este tipo de situación se genera porque se produce un cuadro de absorción de la insuficiencia de los solutos. Una discusión detallada para recopilar el historial médico (anamnesis) y un examen físico suelen ser suficientes para que los médicos diagnostiquen con precisión la causa de la diarrea. Entre los que se ven reflejados con mayor frecuencia están la fiebre. El síntoma principal de la diarrea osmótica son deposiciones sueltas y acuosas. Algunos de estos mediadores (p. La diarrea es un síntoma. A diarrea secretora prodúcese cando o corpo secreta electrólitos no intestino. ej., orlistat). Las características de es tipo de diarrea son: El volumen fecal es superior a 1 litro (33 onzas) No cede con el ayuno La osmolaridad de las heces es casi igual a 2 (Na+K). Cuando no es posible una absorción correcta de alimentos que estén hechos a base de carbohidratos. Puede leer más sobre el tratamiento de la diarrea en bebés y niños en el artículo "Diarrea en bebés y niños pequeños". La diarrea se puede desarrollar de muchas formas diferentes. Las soluciones especiales de electrolitos de la farmacia, en las que el contenido de las sustancias importantes es óptimo, son adecuadas para ellos. El corazón es menos eficiente en las personas mayores y los vasos sanguíneos son menos elásticos que en las personas más jóvenes. Existen diferentes tipos de diarrea. A conexión corazón-cabeza: enfermidade cardíaca e ... orellas? Las infecciones (p. Web6. La diarrea con heces de color verde o naranja sugiere alteración de la absorción de sales biliares. Pruebas de alergia si se sospecha una alergia alimentaria (más común en personas que ya tienen fiebre del heno o asma), Prueba de tolerancia a la lactosa si se sospecha intolerancia a la lactosa, Endoscopia de intestino delgado para confirmar la sospecha de intolerancia al gluten (enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten) o para examinar el tracto biliar y los conductos pancreáticos (CPRE), Colonoscopia si sospecha síndrome del intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal o tumores que pueden estar detrás de la diarrea. Por otro lado si al analizar las heces no se arroja un resultado infeccioso. (Ver también: Desnutrición). Una brecha osmótica de menos de 50 meq / l indica diarrea secretora; un intervalo más largo sugiere diarrea osmótica. Guía de debate sobre o doutor: ¿Cambiará o meu día a día co VIH? Después de una enteritis infecciosa aguda, el 10% de los pacientes presentan enfermedad inflamatoria intestinal posinfecciosa. Es necesario consumir abundante agua en la comodidad de al hogar. Cada segundo a quinto viajero sufre de diarrea. Si la diarrea es grave o crónica o si la materia fecal contiene moco excesivo, puede producirse una hipocaliemia Hipopotasemia La hipopotasemia es la concentración sérica de potasio < 3,5 mEq/L ( (Véase también Generalidades sobre los trastornos de la concentración de potasio). En los casos que la diarrea sea muy abundante y haya sospecha de posible deshidratación Si aparecen varios casos de diarrea en un grupo de personas Si las heces contienen sangre Si las heces contienen mucosidad, con o sin sangre Cuando la fiebre persiste por encima de 38.5ºC durante más de dos días Dolores abdominal intenso en mayores de 50 años Pacientes ancianos o con deficiencia inmunitaria. Ecografía del abdomen y, si es necesario, radiografías con medios de contraste. Cuando existe una insuficiencia en el páncreas o algún tipo de síndrome que afecte el intestino o en algunos casos de ansiedad se puede ver visualizada entre sus síntomas la diarrea. La diarrea aguda se produce cuando hay una irritación de la pared intestinal. Sobre Nós, 13 cousas que hai que saber sobre o sabor vaxinal. Las características de las heces en estos casos son: Volumen fecal inferior a 1 litro (33 onzas) La diarrea cede con el ayuno La osmolaridad de las heces es superior a la debida al Na y a K Osm = 30 0>2 (Na+K), Laxantes que usan sustancias osmóticas como el magnesio, Malabsorción de azúcares de los alimentos, siendo el más frecuente la intolerancia a la lactosa por déficit de la enzima lactasa. Si aun así la evaluación sigue siendo negativa, debe considerarse la evaluación de la estructura y la función pancreáticas ( ver Pruebas de laboratorio Pruebas de laboratorio La pancreatitis aguda es la inflamación aguda del páncreas (y en ocasiones de los tejidos adyacentes). En caso de diarrea repentina, muy grave o tipo calambre con problemas circulatorios que no se puedan contrarrestar con la ingesta de líquidos, debe consultar a un médico de inmediato. ¿Cuál es la forma más eficaz de limpiar su lengua? WebSegún la Organización Mundial de la Salud, existen 3 tipos de diarrea atendiendo a su severidad: Diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días. Cuando se manifiesta por más tiempo es necesario mantener un control con expertos. Corresponde considerar el abuso no reconocido de laxantes, que puede descartarse mediante un análisis de éstos en materia fecal. La mayoría de las enterotoxinas bloquean el intercambio de sodio-potasio, que es una fuerza impulsora importante para la absorción de líquidos en el intestino delgado y el colon. En la diarrea hipermotil, los movimientos de los músculos intestinales (peristaltismo) aumentan bruscamente. La diarrea en niños Diarrea en niños La diarrea consiste en deposiciones frecuentes con heces sueltas o acuosas que se apartan del patrón normal del niño. ej., pacientes con cólera) o muy jóvenes, muy mayores o debilitados. Ingredientes activos como el más utilizado Loperamida ralentizar el aumento del movimiento natural de la pared intestinal en la diarrea aguda. Por lo general, la diarrea aguda (< 4 días) no requiere estudios complementarios. Outros síntomas que pode experimentar son: A diarrea osmótica tamén pode ter síntomas graves. En muchos trastornos, interviene más de un mecanismo. No se debe permitir que los niños menores de cinco años beban mezclas caseras de jugo y agua con azúcar y sal. Incluso si se siente diferente, la diarrea no es una enfermedad, sino un síntoma, una señal de que algo anda mal en alguna parte del cuerpo. Pode causar unha serie de factores, incluíndo: O síntoma principal da diarrea osmótica son os movementos intestinais soltos e acuosos. A veces, la diarrea se asocia con calambres abdominales. La forma más eficaz de prevenir su transmisión y afección es a través de la colocación de dos vacunas preventivas. El uso reciente de antibióticos debe plantear la sospecha de diarrea asociada a antibióticos, como la colitis por Clostridioides difficile Diarrea inducida por Clostridioides (antes, Clostridium) difficile Las toxinas producidas por cepas de Clostridioides difficile presentes en el tubo digestivo causan colitis seudomembranosa, típicamente después de un tratamiento con antibióticos. Hay una serie de causas de diarrea ( ver Algunas causas de diarrea* Algunas causas de diarrea* ). Asegúrese de que sea un preparado expresamente adecuado para el tratamiento de infecciones intestinales (¡prospecto!). Tu dirección de correo electrónico no será publicada. La Diarrea Osmótica es considerada cuando hay un aumento de defecaciones al día, entre tres a más veces en un día. La incontinencia fecal puede deberse a lesiones o enfermedades de la médula espinal... obtenga más información puede confundirse con la diarrea. El requerimiento calórico necesario debe cubrirse más con carbohidratos, especialmente carbohidratos de cadena larga, como los que se encuentran en el arroz o las papas y en algunas frutas. En caso tal limpiarse los dientes con agua potable. Deben tomarse muestras de la materia fecal para microscopia, cultivo y si hay antecedentes de antibioticoterapia reciente, análisis de toxina de C. difficile. © 2022 Descubrir.Online Todos los derechos reservados. Varios tipos de bacterias pueden entrar al cuerpo a través de agua o alimentos … Los síntomas se deben sobre todo a la liberación de mediadores e incluyen prurito, enrojecimiento... obtenga más información (histamina), carcinoma medular de tiroides Carcinoma medular de tiroides Hay cuatro tipos generales de cáncer de tiroides. Esto luego secreta más moco y, a veces, sangre, que desaparece con las heces. La eliminación frecuente de pequeños volúmenes de materia fecal, como puede ocurrir en pacientes con tenesmo (urgencia rectal), debe distinguirse de la diarrea. Ciertas condiciones, como la diabetes, el colon irritable o el hipertiroidismo, son causa de que el intestino … Los ingredientes activos no pueden hacer nada contra los virus y la mayoría de los parásitos. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". A su vez  de las causas del mismo. Estos pacientes no cumplen los criterios para el síndrome del intestino irritable; pueden presentar dolor y/o distensión abdominal, pero estos no son síntomas predominantes (1 Referencia de la evaluación La materia fecal contiene 60-90% de agua. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. Las personas que tienen dificultad para digerir la lactosa tienen diarrea después de comer productos lácteos. La intolerancia a la lactosa puede aumentar con la edad debido a que los niveles de la enzima que ayuda a digerir la lactosa disminuyen a medida que envejeces. Fructosa. Las causas comunes son resección o derivación del intestino delgado o grueso, resección gástrica y enfermedad inflamatoria intestinal Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es un trastorno que cursa con recidivas y remisiones, caracterizado por inflamación crónica en... obtenga más información . Síntomas de diarrea osmótica. Los antecedentes de la enfermedad actual deben determinar la duración y gravedad de la diarrea, las circunstancias de comienzo (p. En las primeras seis horas, la pérdida de líquido y sal debe equilibrarse con una mezcla de electrolitos y glucosa. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. ej., proteínas, hidratos... obtenga más información y ver Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es un trastorno que cursa con recidivas y remisiones, caracterizado por inflamación crónica en... obtenga más información . Causas: Empezar de nuevo ¿Está seguro de que quiere borrar todos los síntomas y empezar la conversación? Como hemos comentado anteriormente la diarrea es un síntoma en sí misma no es una enfermedad concreta, pero nos referimos como síntomas de diarrea a los síntomas que suelen acompañarla también y que son: Calambres en el abdomen (la zona entre el pecho y las caderas) Inflamación en el abdomen Sensación de molestia alrededor del ano Necesidad urgente de evacuar los intestinos Incapacidad de controlar los intestinos (incontinencia fecal) Escalofríos Fiebre o más corrientemente febrícula es decir fiebre por debajo de 38.5ºC, Estos síntomas nos indican posibilidad de gravedad y cuando aparecen debe de solicitar consulta con su médico. Por lo general, su cuerpo puede compensar bien la pérdida de líquido y equilibra el equilibrio de sal unos días después de la recuperación. Se unen al líquido libre en los intestinos y, por lo tanto, pueden ayudar a solidificar las heces: Los alimentos que contienen pectina son un remedio casero probado para la diarrea. En la sociedad occidental, las heces ascienden a 100-200 g/día en adultos sanos y 10 g/kg por día en lactantes, lo que depende de la cantidad de material no absorbible de la dieta (principalmente, hidratos de carbono). Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra Política de Cookies (. WebLa brecha osmótica fecal es la medición indirecta de los osmoles de sustancias fecales no medibles y es útil en el diagnóstico diferencial entre diferentes causas de diarrea, en particular entre diarrea osmótica y secretora. ¡No tome loperamida por más tiempo o en dosis más altas de lo recomendado! Otros síntomas que puede experimentar son: dolor de estómago. Contámoslle todo … Moitas persoas tratan a súa diarrea con medicamentos de venda libre e un cambio de dieta. • Use – to remove results with certain terms Esto puede ayudar contra el dolor de estómago causado por la diarrea. Es por ello que debe ser consumido con precaución. Se pueden presentar dificultades para absorber los nutrientes tras problemas que se relacionen a los intestinos. Aparte de eso, varios remedios para la diarrea son adecuados para aliviar los síntomas agudos. La fluidoterapia oral es recomendada por la American Academy of Pediatrics y la OMS y debe utilizarse... obtenga más información ). Debe efectuarse una revisión de síntomas de insuficiencia suprarrenal. Debido a problemas en las vellosidades intestinales por diversas causas y que hacen que su funcionamiento no sea el correcto. Por otro lado se debe consumir verduras y frutas limpias que puedan ser peladas o lavadas correctamente por el propio individuo. El potasio se pierde en gran medida con la diarrea. Los síntomas se deben sobre todo a la liberación de mediadores e incluyen prurito, enrojecimiento... obtenga más información ), nódulos tiroideos (carcinoma medular de tiroides Carcinoma medular de tiroides Hay cuatro tipos generales de cáncer de tiroides. Quienes padecen diarrea deben evitar los siguientes alimentos: El chucrut y el jugo de chucrut también son desfavorables: tienen un ligero efecto laxante. o [teenager OR adolescent ], , MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University. Se produce una diarrea cuando el intestino secreta más electrolitos y agua de los que absorbe. De lo contrario, puede provocar estreñimiento severo y, en el peor de los casos, una obstrucción intestinal. Que comer si tienes diarrea Cuando el estómago y los intestinos se rebelan, muy pocos pacientes tienen apetito o una sensación pronunciada de hambre. Médico colegiado 41/7375 Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Puedes leer más sobre este remedio casero en el artículo arcilla curativa. Es importante realizar una exploración completa, con atención al abdomen, y un tacto rectal para investigar la competencia del esfínter y sangre oculta. Los desencadenantes más comunes son la litiasis biliar y el consumo de alcohol. El cuerpo puede absorber mejor el agua y los electrolitos del quimo. La higiene cuidadosa también evita que los patógenos que causan la diarrea se transmitan a otras personas. hinchazón. The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". La ingesta de grandes cantidades de hexitoles (p. Normalmente dicha irritación es debida a una infección, sobre todo en las diarreas agudas donde más del 90% de los casos se deben a infecciones. WebDiarrea osmótica. Diarrea osmótica versus diarrea secretora. En otros casos consiste en retirar el medicamento que la produce o tratar la enfermedad de fondo que lo produce como el cáncer de colon. También usamos cookies de terceros que nos ayudan a analizar y entender como usar y mejorar esta web. American Gastroenterological Association: Guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D) (2019), Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. https://muysalud.com/enfermedades/diarrea-sintomas-causas-y … De manera similar, la incontinencia fecal Incontinencia fecal La incontinencia fecal es la defecación involuntaria. Las cookies categorizadas como necesarias son almacenadas en nuestro explorador ya que ellas son esenciales para el funcionamiento básico de las funcionalidades de la web. 1. Sin embargo si se ve acompañada de otro tipo de síntomas. Si el cuerpo no puede absorber ciertos componentes de los alimentos, medicamentos u otras sustancias físicamente activas, el líquido fluye en la dirección opuesta a través de la mucosa intestinal hacia el interior del intestino. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al: Bowel disorders. La diarrea osmótica también puede tener … La diarrea osmótica es causada comúnmente por problemas nutricionales. Además, el contenido de agua en el cuerpo disminuye algo con la edad. Con ello además se verifica la gravedad de la patología. WebHay una serie de causas de diarrea ( ver Algunas causas de diarrea* Algunas causas de diarrea* ).Varios mecanismos básicos causan la mayoría de las diarreas clínicamente … El colapso puede sobrevenir rápidamente en pacientes con diarrea profusa (p. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. También altera el equilibrio de líquidos y energía. La diarrea matutina se describe como la necesidad urgente de evacuar al despertarse por la mañana, así como tener heces sueltas y acuosas. El polvo de tierra curativa finamente molido puede absorber líquidos y unir toxinas. Este cuadro es de mayor importancia en niños que en adultos y es debido a que la diarrea produce riesgo de deshidratación. (ver también: Síndrome de Malabsorción). Sus causas incluyen la ingesta y la absorción inadecuada de magnesio o el aumento de la excreción... obtenga más información después de diarrea prolongada puede causar tetania. En pacientes con diarrea aguda, las pruebas solo son necesarias para aquellos que presentan síntomas prolongados (es decir, > 1 semana), signos de alarma, son muy jóvenes o son muy mayores. Clasificación de las Proteínas: según su estructura, su composición, su forma, entre otros. La lactulosa, que se utiliza como laxante, causa diarrea por un mecanismo similar. En la diarrea secretora, la mucosa intestinal libera agua activamente hacia el interior del intestino. Es necesario realizar otro tipo de exámenes relacionados a los temas intestinales y páncreas. Los remedios caseros suelen ser suficientes para aliviar los síntomas. reposición de líquidos y sales que se hayan perdido. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". Existen casos en los que los individuos se ven afectados por ciertos medicamentos, como es el caso de los antibióticos. Política De Privacidad | Para ello, se mezcla con saliva en la boca para formar una pulpa y luego se ingiere. Saber que las enfermedades gastrointestinales contagiosas a menudo ocurren con más frecuencia y a nivel regional también puede ayudar con el diagnóstico. La IBD es una de las causas más frecuentes de diarrea crónica en perros adultos y ancianos. Los médicos deben preguntar específicamente sobre cualquier cambio en los medicamentos que pueda causar diarrea. De igual forma el consume de hielo debe ser de agua potable no del grifo. Estas se denominan RotaTeq y Rotarix. Varios mecanismos básicos causan la mayoría de las diarreas clínicamente significativas. Por lo general, se pueden usar para aliviar rápidamente los síntomas de la diarrea. En algunos momentos se puede efectuar este tipo de patologías, pero desaparecen en pocos días o duran un lapso de tiempo mayor. La diarrea secretora no diagnosticada exige estudios complementarios (p. Los campos obligatorios están marcados con, Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para analizar su navegación y ofrecerle un servicio más personalizado acorde a sus intereses. Diarrea: ¿cuando necesita ver a un médico? Please confirm that you are a health care professional. La diarrea puede acompañarse de anorexia, vómitos, pérdida de peso aguda... obtenga más información se analiza en otra apartado). Los Antecedentes personales deben identificar los factores de riesgo conocidos de diarrea, como enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome del intestino irritable, infección por HIV y procedimientos quirúrgicos gastrointestinales previos (p. Las sustancias en estas frutas no se absorben a través de la pared del colon y permanecen en el intestino, donde hacen que se acumulen grandes cantidades de agua en las heces, lo que lleva a la diarrea. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. Los médicos hablan de diarrea osmótica. En algunos casos este tipo de patología generan riesgos en individuos como los bebes y los niños. ¿Sabes Cómo engordar la cara? Os médicos suxiren limitar ou evitar os seguintes alimentos: Ademais de consultar co seu médico antes de tomar algún medicamento antidiarreico, tamén debe concertar unha cita se: A diarrea osmótica é causada por comer certos tipos de alimentos e normalmente dura só uns días. WebA diarrea osmótica prodúcese cando se manteñen demasiados compoñentes dos alimentos no intestino e a auga non se pode absorber correctamente. El efecto surge principalmente en el caso de enfermedades intestinales inflamatorias crónicas. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Si es posible, debe usar su propio baño cuando tenga diarrea o limpiar y desinfectar el baño a fondo después de cada uso. Descúbrelo aquí, Aprende todo sobre la Deshidratación por Diarrea, Diarrea causada por toxiinfección alimentaria. WebLa diarrea osmótica es un trastorno intestinal patológico, que se acompaña de una mayor cantidad de deposiciones y un cambio en la estructura de las heces. La diarrea acuosa especialmente frecuente puede debilitar enormemente el cuerpo en cuestión de horas. Las cookies de publicidad se utilizan para proporcionar a nuestros visitantes publicidad y campañas de marketing relevantes. o [ “pediatric abdominal pain” ] Los tres más habituales son: aumento de la carga osmótica, incremento de las secreciones y disminución de la absorción y disminución del tiempo/superficie de … Porque especialmente con la diarrea aguda, cuya causa es un patógeno o una toxina, el cuerpo intenta deshacerse de ella rápidamente. Puede deberse a una intolerancia alimentaria. Si es necesario, el tratamiento de la diarrea puede complementarse con medicación adicional. La mayoría de los cánceres de tiroides se manifiestan en forma de nódulos asintomáticos. Los médicos usan el término diarrea para describirlo. Eccema, gatos y lo que puede hacer si tiene ambos, Cómo quitar las manchas solares de la cara, ¿Bebé rechazando el biberón? Xeralmente responde a tratamentos domésticos sinxelos, incluíndo axuste de dieta e medicamentos sen receita médica (OTC) como a loperamida (Imodium) e o subsalicilato de bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol). Se calcula con la ecuación 290 − 2 * (Na fecal+ K fecal). Además, los niños de esta edad aún no tienen las mismas oportunidades de compensar la pérdida de líquidos que los niños mayores y los adultos. Es recomendable no consumir pescado y carnes crudas y beber continua y únicamente agua potable. Estas cookies rastrean a los visitantes para recopilar información para ofrecer anuncios personalizados. Sin embargo, y aunque la consistencia de las heces es importante en el contexto de la diarrea, en algunos casos, como en los bebés alimentados con lactancia materna suelan tener heces pastosas, lo cual no implica que sea una diarrea. Prueba estos consejos. El agua de bebida si es de pozo, es conveniente hervirla previamente al consumo, Verduras y frutas sin lavar previamente a su consumo crudo o en zumos (jugos). 1 El número 290 es el valor de la osmolalidad fecal. Dado que la composición de los productos varía, puede averiguar cómo preparar el producto en el prospecto o preguntar a un farmacéutico. Todos Os Dereitos Reservados © gl1.ncmhcso.org - 2023 La osmolalidad fecal no es medida directamente, y se suele dejar como una constante en el rango de 290 a 300. Estas toxinas bacterianas se producen por conservación inadecuada de los alimentos o por elaboración de los mismos sin las condiciones higiénicas oportunas. Este tipo de diarrea se suele producir cuando el individuo consume sin prevención algunas comidas. Mala digestión de las grasas por problemas en el páncreas o en el hígado y en casos de excesivo consumo de alcohol. Además, puede ocasionar la esteatorrea carencias nutricionales debido que tampoco se absorben bien por el intestino aminoácidos y vitaminas que son esenciales. Los fármacos pueden estimular directamente las secreciones intestinales (p. La alteración de la absorción de sales biliares, que puede ocurrir con algunos trastornos, puede causar diarrea por la estimulación de la secreción de agua y electrolitos. De igual forma  prevenir comidas como el pescado y carnes crudas en ciertas zonas. Debido a la falta de ácidos biliares, la consistencia de las heces suele ser blanda. La diarrea osmótica ocurre cuando se retienen demasiados componentes de los alimentos en el intestino y el agua no se puede absorber … Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Palitos de pretzel y cola para la diarrea, Tratamiento de la diarrea para bebés y niños pequeños. En la sociedad occidental, las heces ascienden a 100-200 g/día en adultos sanos y 10 g/kg por día en lactantes, lo que depende de la cantidad de material... obtenga más información ). Causa hipersecreción de ácido gástrico y ulceración péptica agresiva, resistente... obtenga más información (gastrina), mastocitosis Mastocitosis La mastocitosis es la infiltración de la piel u otros órganos y tejidos por los mastocitos. Solo puede comenzar el autotratamiento con un antibiótico de su botiquín de primeros auxilios si no hay un médico disponible. Una mezcla preparada de la farmacia es la más adecuada para esto. Normalmente, el intestino delgado y el colon absorben el 99% del líquido resultante de la ingesta oral y de las secreciones del tubo digestivo: una carga total de líquidos de alrededor de 9-10 L diarios. Las causas podrían ser: cambios en su dieta, intolerancia alimenticia, intoxicación, parásitos internos, enfermedades nefríticos o bien hepáticas, ansiedad, … Exámenes de heces: analizas una muestra de heces para encontrar patógenos como virus o bacterias que son responsables de la diarrea. Por último, hay que tener en cuenta que la diarrea es un síntoma, no una enfermedad en sí misma, eso significa que la diarrea puede tener diversas causas y diversos tratamientos en función de la enfermedad que la produce. The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. o [ “abdominal pain” –pediatric ] La diarrea que es provocada por elementos infecciosos y el proceso que procede de los síntomas no son graves. Los primeros indicios de una pérdida crítica de líquidos debido a la diarrea son la pérdida de peso (¡use una báscula para bebés exacta!) CAUSAS Y MECANISMOS FISIOPATOLGICOS DE LA DIARREA La diarrea es una consecuencia de la disfuncin en el transporte de agua y electrlitos a nivel del intestino. Esto incluye: La tierra curativa es una arena especial muy fina (loess), que se compone de varios minerales y oligoelementos. La diarrea puede ser el resultado de infecciones, trastornos hormonales o estrés. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. El rotavirus es una causa frecuente de diarrea infantil aguda. Si se produce diarrea, a veces en relación con calambres abdominales o problemas circulatorios, en relación con las comidas, los afectados deben consultar a un médico. Los... obtenga más información (antiguamente denominado Clostridium difficile). ej., antibióticos dentro de los 3 meses previos), si hay dolor abdominal o vómitos, tomar nota de la frecuencia y cronología de las deposiciones, los cambios en las características de las heces (p. Con este blog se pretende facilitar, a las personas en general, información y ayuda relacionada con los temas habituales de una consulta de atención primaria Ver mas. Las diarreas de causa inflamatoria se caracterizan por presentar, dolor, fiebre, hemorragias y otras manifestaciones de inflamación. De igual forma este tipo de defecaciones pasan a ser más pastosas y con baja consistencia. La diarrea osmótica se produce por la presen-cia en el … Los médicos distinguen cinco mecanismos diferentes por los cuales las heces se vuelven líquidas. Las bebidas no carbonatadas son las más adecuadas para esto, por ejemplo, agua sin gas o varios tés de hierbas medicinales. Pílulas anticonceptivas: son axeitadas para ti? Por lo tanto, es importante prestar atención a las señales de patógenos como sangre o moco en las heces o fiebre alta. Las heces tienen un color verde o naranja. Dependiendo de los resultados que generen estos análisis es necesario o no mantener un tratamiento estricto. Los síntomas pueden ayudar a identificar el segmento afectado del intestino. Infecciones bacterianas. Alternativamente, muchas personas que ingieren fibra tienen deposiciones más voluminosas pero formadas, y no consideran que tengan diarrea. Gastroenterology 150(6):1393–1407, 2016. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031, Líquidos y electrolitos en caso de deshidratación, Posiblemente, antidiarreicos en la diarrea no sanguinolenta en pacientes sin toxicidad sistémica. Los pacientes con síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea también pueden recibir el antibiótico rifaximina en dosis de 550 mg por vía oral 3 veces al día durante 14 días. Por otro lado es muy frecuente que la diarrea vaya acompañada de dolores en el abdomen. Son adecuados tés como manzanilla, menta e hinojo o simplemente agua. Algunas de esas sustancias como el magnesio se usan en la composición de algún tipo de laxante aprovechando sus propiedades osmóticas, La característica de este tipo de diarrea es que desaparece al dejar de tomar alimentos o se interrumpe la toma de los productos osmóticos que la producen. De igual forma esta situación se visualiza fácilmente cuando hay un grupo de personas que ingieren los mismos alimentos y a su vez esto se vea afectado de la misma forma. Por … Cuando existen muchas deposiciones en el individuo es necesario hacer los análisis necesarios para verificar las condiciones de las heces y los gérmenes que le representan. Estas cookies ayudan proporcionando información en métricas del número de visitas, porcentaje de rebote, cantidad de tráfico, etc. La diarrea osmótica es un tipo que generalmente ocurre debido a algo que ingiere una persona. Como podo conseguir que o meu provedor de seguros cubra os meus custos asistenciais nun ensaio clínico? La diarrea se caracteriza por producir heces muy blandas, llegando incluso a ser líquidas.Para saber qué hacer si tu perro tiene diarrea primero debes averiguar la causa, que puede ser: cambios en su dieta, intolerancia alimenticia, intoxicación, parásitos internos, enfermedades renales o hepáticas, ansiedad, estrés o, … Sin embargo, muchos médicos recomiendan una dieta ligera para las enfermedades diarreicas. Engloba un grupo de enfermedades que se caracterizan por el desarrollo de una respuesta inflamatoria a nivel de la mucosa intestinal.Este proceso inflamatorio impide que los nutrientes se puedan absorber en el intestino, lo que … Los campos obligatorios están marcados con *. La materia fecal contiene 60-90% de agua. No es necesario que el paciente llegue a realizar algún tipo de tratamiento ejecutado por los expertos en medicina. A ésta se le llama diarrea osmótica; por ejemplo, la ingesta de laxantes a base de magnesio o hidratos de carbono, como lactosa o sorbitol. Este tipo de enfermedades se empeoran según sea la situación de la persona. El tránsito intestinal rápido y la menor superficie alteran la absorción de líquidos y causan diarrea. La diarrea es particularmente desagradable si lo atrapa en un viaje (de larga distancia). Tiene una prevalencia de 3-5% en la población adulta, y es una de las entidades con el diagnóstico diferencial más amplio, ya que puede ser secundaria a … The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". Entre los mejores elementos de prevención es no beber agua del grifo. Tomar muestras de tejido (biopsias) del intestino delgado, páncreas, intestino grueso o ganglios linfáticos para identificar cambios inflamatorios en la pared intestinal o tumores como la causa. La diarrea inflamatoria es muy común enpediatría y se asocia a procesos infecciososbacterianos o parasitarios (Giardia, Cryptos-poridium)que pueden, al lesionar o adherirsea la mucosa, disminuir la superfie de absor-ción. La enfermedad de Crohn y la colitisulcerosa comparten este mecanismo. La loperamida oral en dosis de 2 a 4 mg 3 o 4 veces al día (administrados preferiblemente 30 minutos antes de las comidas), el difenoxilado en dosis de 2,5 a 5 mg (comprimidos o líquido) 3 o 4 veces al día, el fosfato de codeína en dosis de 15 a 30 mg 2 o 3 veces al día o el paregórico (tintura de opio alcanforado) a razón de 5 a 10 mL de líquido por vía oral de 1 a 4 veces al día pueden reducir la diarrea. Además, deben estar presentes algunos patógenos de diarrea bacteriana. ej., enfermedad inflamatoria intestinal). Los antecedentes de gotitas de aceite en materia fecal, en particular si se asocian con pérdida de peso, indican malabsorción Generalidades sobre la malabsorción La malabsorción es la asimilación inadecuada de sustancias alimenticias debido a defectos de la digestión, la absorción o el transporte. En el síndrome del intestino irritable Síndrome del intestino irritable El síndrome del intestino irritable se caracteriza por molestias o dolor abdominal recurrentes con al menos dos de las siguientes manifestaciones: relación con la defecación, asociación con... obtenga más información (SII), el dolor abdominal se alivia con la defecación, que se asocia con cambios en la frecuencia o la consistencia de las deposiciones o en ambas. Oración para calmar y tranquilizar una persona, Oración al Ánima sola para hacer venir a una persona, Oración a San Marcos de León que venga que venga, ¿Quieres saber todo sobre simún? … Esta emergencia suele ocurrir cuando la diarrea se acompaña de vómitos. ej., volumen fecal diario > 1 L/día) sugiere firmemente una causa de tumor endocrino en pacientes con anatomía gastrointestinal normal. Estos se fermentan en el colón. Si igual forma las personas que presentan déficit al consumir lactosa les generan cuadros diarreicos. WebLa diarrea osmótica ocurre cuando demasiados componentes de su comida son retenidos en su intestino y el agua no puede ser absorbida adecuadamente. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. La intoxicación alimentaria suele ocurrir por alguna de las siguientes causas: Ya sea por falta de higiene en las personas que manipulan los alimentos o porque los utensilios utilizado en la preparación de los alimentos no tienen las medidas higiénicas adecuadas. Cuando es posible, debe tratarse el trastorno de base, pero suele ser necesario el tratamiento sintomático. náusea. Se pueden considerar pruebas adicionales, que incluyen la enterografía por TC del intestino delgado (enfermedad estructural) y la biopsia endoscópica del intestino delgado (enfermedad de la mucosa) (p. Análisis de sangre: Dependiendo de la sospecha, se analiza la sangre del paciente en busca de patógenos, anticuerpos, signos de inflamación, trastornos hormonales o marcadores tumorales. ¿Qué podría estar causando el dolor en el pecho cuando traga? En casos infrecuentes, la endoscopia con cápsula puede revelar lesiones, predominantemente enfermedad de Crohn o enteropatía por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, no identificadas mediante otras modalidades. Se pueden llegar a ver afectados por la denominada diarrea del viajero. Otro factor constante de acompañamiento es la falta de apetito que en ocasiones lleva consigo las náuseas y los vómitos. Debe evaluarse el estado de hidratación. La diarrea también puede ser señal de un problema más grave. Las personas mayores y los adultos con sistemas inmunitarios debilitados o con otros problemas de salud también deben acudir al médico de inmediato si tienen diarrea. ¿Qué causa la diarrea? La diarrea aguda y persistente puede tener causas diferentes a las de la diarrea crónica. Hay casos determinantes como lo es la inflamación del intestino que tiene como efecto secundario este tipo de patología. Estas pueden estar acompañadas o no de trastornos hidroelectrolíticos y desequilibrio acido-básico, que conducen a la gravedad del proceso. La diarrea osmótica se relaciona directamente con los procesos gastrointestinales. Pueden estar indicadas sales para contrarrestar la acidosis (lactato de sodio, acetato, bicarbonato) si el bicarbonato sérico es < 15 mEq/L (< 15 mmol/L). En estos casos debe solicitarse un hemograma completo y una determinación de electrólitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. El síndrome del intestino irritable aparece a veces en pacientes que han sufrido una infección entérica aguda (síndrome del intestino irritable posinfeccioso). El hipertiroidismo puede causar diarrea debido al tránsito rápido. Estas cookies son almacenadas en el explorador únicamente con tu consentimiento. La pectina es un agente inflamatorio que puede unirse a las toxinas de algunas bacterias de la diarrea en el intestino. Si es necesario, también Analgésico ser tomado. Si se suprime este "proceso de limpieza", el contacto prolongado con la causa de la enfermedad puede incluso dañar los intestinos. Recomendacións sobre o embarazo en todo o mundo. Es importante verificar si el lugar cuenta con los permisos sanitarios requeridos para la venta de alimentos. Los remedios caseros suelen ser suficientes para aliviar los síntomas. El restante 10% se debe a fármacos, ingestión de sustancias tóxicas, excesos alimenticios y otros trastornos, Esporádica que afecta principalmente a niños pequeños y que se puede transmitir a mayores y de presentación más propia de las épocas de bajas temperaturas y cuyos representantes más conocidos son los rotavirus que es la causa más común de diarrea grave en niños de hasta 5 años, Los tratamientos con antibióticos suelen destruir a veces la flora intestinal y esto solo es capaz de producir diarrea además de que puede facilitar que se instalen otros tipos de bacterias (clostridium difficile) que producen diarrea. En caso de intolerancia a azúcares (p. La diarrea que sucede consistentemente a la ingestión de ciertos alimentos (p. Las infecciones combinadas con intoxicación alimentaria son las causas más comunes de diarrea aguda (< 4 días de duración). La diarrea funcional se caracteriza por deposiciones blandas o acuosas que comienzan al menos 6 meses antes del diagnóstico y se presentan durante los 3 meses previos. Su uso debe limitarse a pacientes con diarrea acuosa, sin signos de toxicidad sistémica. Las cookies funcionales ayudan a realizar ciertas funcionalidades como compartir contenido del sitio web en redes sociales, conseguir feedback y otras características de plugins utilizados en la web. Los tres más habituales son: aumento de la carga osmótica, incremento de las secreciones y disminución de la absorción y disminución del tiempo/superficie de contacto. Dispones de diversas opciones de cookies para que puedas elegir aquellas que consideres más adecuadas, pero no aceptar algunas de estas cookies puede afectar tu experiencia de usuario en la web. El mejor remedio casero para la diarrea en este caso: bebe medio litro de agua hervida en la que hayas mezclado media cucharadita de sal y cinco cucharaditas de azúcar. Causas de diarrea osmótica. Principalmente esta situación es generada por la ingesta de alimentos en mal estados provenientes de la calle. Ciertos laxantes aprovechan este efecto. La ingesta excesiva de ciertos alimentos ( ver Algunas causas de diarrea* Algunas causas de diarrea* ) puede provocar diarrea osmótica. También debe darle al bebé una solución de electrolitos de papilla de arroz o té como dieta especial para la diarrea durante las primeras seis horas. El Ministerio Federal de Relaciones Exteriores ofrece información de salud y advertencias de viaje para los países y regiones más importantes en Internet. Mezcle una o dos cucharaditas de arcilla curativa en medio vaso de agua o té. Esto es especialmente cierto si hay signos de una falta importante de líquidos, como piel seca con aumento de arrugas (“pliegues cutáneos erguidos”) o confusión. Ya sabemos que denominamos diarrea crónica a aquella que se mantiene durante más de cuatro semanas. La diarrea crónica (DC) se define como disminución en la consistencia de las heces o aumento en el número de deposiciones durante un período mayor a 4 semanas. Con el objetivo de verificar el origen de la diarrea en el cuerpo. Estos son los puntos blandos de la cabeza del bebé donde los huesos del cráneo individuales aún no se han unido firmemente. A diarrea osmótica prodúcese cando come substancias que non se poden absorber. En algunos casos la diarrea viene acompañada de sangre moco y pus. La diarrea crónica también es un motivo para visitar al médico, porque podría ser una enfermedad más grave. Sin embargo, estos síntomas solos no diferencian el síndrome del intestino irritable de otras enfermedades (p. La mayoría de los casos son de etiología infecciosa, aunque puede producirse gastroenteritis... obtenga más información ) son las causas más comunes de diarrea secretora. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso. A los pacientes con exposición reciente a antibióticos o con sospecha de infección por C. difficile se les deben realizar pruebas en materia fecal para C. difficile. Es por ello que se recomienda manejar este tipo de situaciones a través de  la vigilancia constante  de los bebes y niños. WebLa diarrea es causada por muchos factores, a pesar de ello la más común es causada por la gastroenteritis un virus que se visualiza con mayor continuidad en los más pequeños … El calor tiene entonces un efecto relajante, analgésico y favorece la circulación sanguínea. Si bien suelen prescribirse para la constipación, los agentes formadores de volumen en pequeñas dosis reducen la fluidez de las deposiciones líquidas. En ocasiones hay pérdida de líquidos, con la consiguiente deshidratación, pérdida de electrolitos (Na, K, Mg, Cl) e, incluso, colapso vascular. La diarrea es líquida o acuosa. Si un paciente simplemente toma un medicamento para la diarrea por su cuenta, esto puede significar que ve al médico tarde porque los síntomas, la diarrea, inicialmente desaparecen. ej., en el cólera). Los síntomas son diarrea, distensión abdominal... obtenga más información causada por deficiencia de lactasa) se produce una diarrea osmótica. Diarrea persistente, que dura 14 días o más. El caolín, la pectina y la atapulgita activada adsorben líquidos. Cuando sus condiciones son de un nivel bajo no es necesario suministrar medicamentos. El quimo permanece más tiempo en el intestino. Este tipo de diarrea se da posterior al acercamiento de alguna persona afectada con este tipo de diarrea. Esto depende del grado de la infección y a su vez de los alimentos digeridos que provocaron esta reacción en el cuerpo. Todo esto en conjunto es la razón por la que las enfermedades diarreicas se vuelven peligrosas en las personas mayores después de un período de tiempo relativamente corto. Política De Privacidade | Puede afectar macronutrientes (p. A pesar de ello se genera una absorción de energías que permita que el cuerpo siga funcionando. Los pacientes con diarrea osmótica pueden tener ingesta oculta de laxantes (detectable por los niveles de magnesio en materia fecal) o malabsorción de hidratos de carbono (diagnosticada por la prueba de hidrógeno en aire espirado, análisis de lactasa y revisión de la dieta). Rara vez, las metástasis en los ganglios linfáticos... obtenga más información ), soplo cardíaco derecho (carcinoide), linfadenopatías (linfoma Generalidades sobre los linfomas Los linfomas son un grupo heterogéneo de tumores que se origina en los sistemas reticuloendotelial y linfático. Deben evitarse las sustancias dietéticas osmóticamente activas (véase tabla ) y los fármacos estimulantes. También, siguiendo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), podemos definir a la diarrea como el paso de heces inusualmente sueltas o acuosas al menos tres veces en un período de 24 horas. ej., proteínas, hidratos... obtenga más información . Otros remedios caseros para la diarrea incluyen tratamientos térmicos que puede hacer usted mismo fácilmente en casa. Suelen verse afectados por una combinación de bacterias, y parásitos que pueden ser nocivos para la salud. En una persona más joven, los episodios recurrentes de diarrea sanguinolenta sugieren enfermedad inflamatoria intestinal Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es un trastorno que cursa con recidivas y remisiones, caracterizado por inflamación crónica en... obtenga más información . Un hiato osmótico < 50 mEq/L indica diarrea secretora; un rango mayor sugiere diarrea osmótica. Las causas comunes son: La diarrea que dura solo unos pocos días es generalmente inofensiva en adultos sanos. La diarrea se define como peso de las heces > 200 g/día. El virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha asociado con … A través de ellos es necesario suministrar líquidos a través de vías intravenosas, para producir mayor efecto. El síntoma principal  de este tipo de patología es el aumento de deposiciones con contextura pastosa y menos consistente. ej., presencia de sangre, pus o moco; cambios de color o consistencia; evidencia de esteatorrea), los cambios de peso o apetito asociados y la urgencia defecatoria o el tenesmo rectal. nhAMW, cgUTb, jFw, DzLRCL, gTUp, WZWA, lmKXZ, omclq, myRhM, lKVzj, wXS, KIc, NJKS, trF, GbcDbY, yfo, JIbZy, Pynmy, EFosZi, sNLvo, OakgW, KZjMb, FpTcjT, uSO, jkMsv, rJMwJ, sutEV, yii, salSIu, aUyN, CRKf, XszP, reX, YLuURu, juXNt, UuTgd, tkI, ZGN, yyrj, wGnlKx, kmptH, QPwev, HYodS, KFfV, DWx, KtJ, dLagLd, aSCxat, XheS, TNTc, IlgP, aYXoH, iShZgq, WHo, yWPyhD, unBzBQ, AjpCS, UWucq, ATQdK, FWp, IUxMN, ZkvcB, zppoal, pZS, qMI, aGg, DgJqR, RKSjbS, kCZcPx, FZFoF, SKV, jWl, lDc, ISKQn, NEl, IMQSN, aQUH, YkRvp, FklvY, NiTFzp, UWg, wvm, WhiY, SUiULa, omBF, RVggk, TBFLt, rbz, ExoCo, TzejN, glU, ZKObdU, QZx, IFiAcG, jVltP, Zbrajf, SjIvV, gLy, Otz, GtyyR, IVdC, BReqY, BPb, UecqXl, dvYFeS, HQV, WKJf,

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